Poruchy pohybové soustavy

Zlomeniny, dysplazie, luxace, subluxace, pohmoždění svalů, zánět šlach, křivice, osteomalacie, osteoporóza, hypertrofická osteodystrofie, dna, podvýživa, otylost.

Zlomeniny - fraktury

Jde o trvalé oddálení dvou částí přerušené kostní tkáně.

Druhy zlomenin:

traumatická zlomenina, která vzniká u zdravých kostí

patologická zlomenina, která vzniká u nemocných kostí, často jako důsledek nádorových metastáz

zlomenina z únavy, vzácná a vzniká dlouhodobou zátěží porušením elasticity kosti

epifyzeolýza, je přerušení kostěné tkáně v místě růstové ploténky  

Dělení zlomenin:

podle působení násilí na přímé a nepřímé. U přímé zlomeniny dochází k lomu v místě působícího násilí, u nepřímé, násilí působí v místě vzdáleném.

podle posunu kostních úlomků (fragmentů) rozeznáváme zlomeniny:

nedislokované - úlomky nejsou navzájem posunuté

dislokované- úlomky posunuty úhlovitě, do stran, se zkrácením či odtažením, s rotací.

Kompresivní zlomenina je typická pro zlomeninu obratle a projevuje se jeho stlačením.

Impresivní zlomenina vzniká u lebky, kdy se zevní vrstva kosti vtlačí do - diploe.

podle počtu zlomených kostí:

Jednoduchá  - zlomená pouze jedna kost

složitá – více kostí

komplikovaná – více kostí a větší poškození okolní tkáně

podle lomené linie:

příčné, šikmé, spirální, podélné,

tříštivé (konce kostí jsou rozrušeny do úlomků)

zaklíněné (vražení jednoho fragmentu do druhého)

zkrutné (pnutím kosti došlo k její torzi a následnému prasknutí, týká se hlavně dlouhých kostí)

podle stavu kožního krytu: zavřené s neporušeným kožním krytem a otevřené, u kterých úlomky vyčnívají navenek.

podle rozsahu poranění - zda je poraněna pouze kost nebo i okolní tkáně: jednoduchá zlomenina, komplikovaná zlomenina.

ve vztahu k okolnímu kloubu:

 nitrokloubní zlomenina, u ní lomné linie, pronikají do kloubu

luxační zlomenina, současně se zlomeninou dochází i k vykloubení (luxaci).

Pro zlomeniny platí: Otoky, výrony, možnost trombózy, záněty šlach a kloubních pouzder, zánět okostice. Při nesprávné výživě během hojení hrozí osteomalacie.

Léčení zlomenin: je konzervativní nebo operační a je nutné provést:

repozici úlomků - obnovení normálního postavení úlomků, pokud jsou dislokované.

fixaci (retenci) úlomků. Rozlišujeme prvotní znehybnění jako součást první pomoci k předejití komplikací a bolesti a definitivní fixaci ke správnému vyléčení.

rehabilitace – na obnovení plné funkce, zvláště kloubů v okolí zlomeniny, na posílení atrofických svalových skupin dočasně vyřazených z funkce z důvodu hojení.

Fixace zlomenin: polohováním: správným uložením na rovné a tvrdé podložce nebo v sádrovém lůžku, uložením na Braunově dlaze, nebo pomocí šátkového závěsu, obvazem nebo náplastí, stříškový náplasťový obvaz a elastický či zinkoklihový obvaz, dlahou, dlouhodobou extenzí, tvrdým sádrovým obvazem

Poranění kloubů

Luxace (vykloubení) - je stav, kdy chrupavčité konce tvořící kloub nejsou ve vzájemném kontaktu. Jsou-li částečně v kontaktu, jde o subluxaci (podvrtnutí). Jako luxovanou označujeme vždy periferní část, pouze u páteře je to opačně, zde se luxuje horní obratel proti dolnímu.

luxace centrální - jde o proniknutí kloubního konce do protilehlého kloubu a kosti. Nejčastěji proniká luxovaná hlavice kosti stehenní do pánve přes acetabulum

otevřená luxace - vzniká, když chrupavčitý konec kosti pronikne defektem kožním navenek.

luxační zlomenina - současně s luxací dojde i ke zlomenině v blízkosti kloubu.

inveterovaná luxace - je zastaralá luxace, která se bez operace nedá většinou reponovat.

habituální luxace - je opakující se luxace. Příčinou je vrozená vada kloubu nebo nedokonale zhojené kloubní pouzdro po předchozí luxaci.

Léčba luxací spočívá v repozici, fixací a rehabilitaci.

Luxace čéšky: kulhání bez bolesti, uvolnění končetiny v koleni (delší noha), otok. Pes je nestabilní a nepostaví se na nohu. Je to způsobeno námahou nebo nefyziologicky utvářenými kostmi.

Luxace kyčle: bolest při pohybu, noha trčí dozadu, otok. Způsobeno pádem, skokem z výšky nebo spojeno s těžkou dysplazií.

Léčba: návrat do správné polohy, fixace nohy, obklady, klid, mírná masáž kafrem či mentolem.

Subluxace (podvrtnutí) – krátkodobé oddálení částí kloubu, následně krevní výrony, otok, pohmoždění kloubního pouzdra a měkkých tkání okolo, silná bolestivost.

Léčba: studené obklady, stahující bandáž, klid, mírná masáž.

Distorze - je poranění měkkých struktur v okolí kloubů včetně cév, vazů až po rozsáhlé poranění kloubního pouzdra.

Příznaky: otok, deformace, hematom.

Terapie: Nutná fixace. U lehčích distorzí postačí klid, obklady, punkce hematomu, elastická bandáž. U těžších je nutná sádrová fixace. U přetržených vazů, např. u kolaterálních vazů kolenního kloubu, nebo zkřížených vazů je nutná operace se sešitím vazů.

Poranění svalů a šlach

Otevřená vznikají současně s porušením kožního krytu a zavřená bez porušení kůže. Úplné přerušení šlach se pozná ztrátou hybností příslušného svalu.

Léčba: sutura šlachy nebo svalu a znehybnění.

U poraněných vazů rozeznáváme:

distenzi (natažení),

parciální rupturu (částečnou) a totální rupturu (úplnou).

Zatímco úplnou rupturu léčíme většinou operačně sešitím a znehybněním sádrovým obvazem, u distenze a částečné ruptury vystačíme s imobilizací

Pohmoždění svalů, zánět šlach

Vzniká nárazem, kopnutím, úderem, pádem, během bez kondice. Nastává namožení, natržení, přetržení svalových vláken.

Příznaky: horkost svalu, otok, bolestivost, poruchy funkce.

Léčba: klid, mírná masáž lihovými roztoky (kafr, mentol), elastické obinadlo, rehabilitace, dlouhodobá rekonvalescence